各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府，各街道辦事處，朝陽凌源經濟開發(fā)區(qū)管委會，市政府有關部門，市直有關單位：
經市政府同意，現(xiàn)將《凌源市改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度實施方案》印發(fā)給你們，請結合實際，認真組織實施。
凌源市人民政府辦公室
2021年2月17日
（此件公開發(fā)布）
凌源市改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度實施方案
為貫徹落實《國務院辦公廳關于改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度的指導意見》(國辦發(fā)〔2018〕63號)、《遼寧省人民政府辦公廳關于印發(fā)遼寧省改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度實施方案的通知》(遼政辦發(fā)〔2019〕34號)和《朝陽市人民政府辦公室關于印發(fā)朝陽市改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度實施方案的通知》（朝政辦發(fā)〔2020〕74號）文件精神，推進醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度建設，結合我市實際，制定本實施方案。
一、總體要求和目標任務
以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中全會精神，堅持政府主導、綜合協(xié)調、依法監(jiān)管、行業(yè)管理、社會共治、公開公正、改革創(chuàng)新、提升效能的原則，按照全行業(yè)、全要素、全過程、全方位監(jiān)管理念，加快建立嚴格規(guī)范的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度，推進醫(yī)療衛(wèi)生治理體系和治理能力現(xiàn)代化。到2020年底，全市基本建成職責明晰、分工協(xié)作、科學有效的綜合監(jiān)管制度，健全政府監(jiān)管、機構自治、行業(yè)自律、社會監(jiān)督相結合的多元化綜合監(jiān)管體系，打造專業(yè)高效、統(tǒng)一規(guī)范、文明公正的衛(wèi)生健康監(jiān)督執(zhí)法隊伍，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管法治化、規(guī)范化、常態(tài)化,為建設健康凌源提供有力保障。
二、重點任務
(一) 建立綜合監(jiān)管體系，明確監(jiān)管主體和責任
1、加強黨的領導。堅持和加強黨對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的全面領導，嚴格落實《關于認真貫徹落實<關于加強全省公立醫(yī)院黨的建設工作的實施意見> 的通知》(朝組發(fā)〔2018〕29號)文件精神。加強社會辦醫(yī)療機構的黨建工作，批準設立社會辦醫(yī)院時，堅持黨的建設同步謀劃、黨的組織同步設置、黨的工作同步開展。強化黨風廉政建設和行風建設，加大醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)反腐敗力度，依規(guī)依紀依法嚴肅查處違法違紀案件，嚴肅追責問責，筑牢監(jiān)管底線。(責任單位: 市衛(wèi)健局)
2、明確監(jiān)管責任。建立綜合監(jiān)管督查機制和責任追究機制，并納入重大事項督查范圍。市內所有醫(yī)療機構不論所有制、投資主體、隸屬關系和經營性質均由市衛(wèi)健局實行統(tǒng)一監(jiān)管。制定完善部門權責清單，按照“誰許可誰負責、誰主管誰監(jiān)管”的原則，建立由衛(wèi)生健康部門牽頭，有關部門參與的綜合監(jiān)管協(xié)調機制。承擔醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)執(zhí)法監(jiān)督職責的部門和單位依法開展執(zhí)法監(jiān)督工作，實行部門間信息共享、協(xié)同監(jiān)管和聯(lián)合獎懲。(責任單位:市衛(wèi)健局、市政府督查室、市場監(jiān)管局、醫(yī)保局等相關單位，列第一位的單位為牽頭部門，下同)
3、落實醫(yī)療衛(wèi)生機構主體責任。醫(yī)療衛(wèi)生機構對本機構依法規(guī)范執(zhí)業(yè)、保障服務質量安全、推進行風建設等承擔主體責任，醫(yī)療衛(wèi)生機構主要負責人是第一責任人。建立和完善醫(yī)療質量安全院、科兩級責任制和內部審計制度。二級以上醫(yī)療機構要建立衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)調員制度，履行本機構依法執(zhí)業(yè)協(xié)管職責。(責任單位:市衛(wèi)健局、市場監(jiān)管局、醫(yī)保局等相關部門)
4、大力推進醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)組織自律作用，積極培育醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)組織，引導和支持其提升專業(yè)化水平和公信力，在制定行業(yè)管理規(guī)范和技術標準、規(guī)范執(zhí)業(yè)行為和經營管理、維護行業(yè)信譽、調解處理服務糾紛等方面更好發(fā)揮作用。探索通過法律授權、聘請法律顧問等方式，提升依法執(zhí)業(yè)水平。完善行業(yè)準入和退出機制，建全醫(yī)療衛(wèi)生質量、技術、安全、服務評估機制和專家支持體系。(責任單位:市衛(wèi)健局、民政局、司法局)
5、發(fā)揮社會監(jiān)督作用。醫(yī)療衛(wèi)生機構自覺接受人大代表、政協(xié)委員以及新聞媒體在內社會各界廣泛參與的監(jiān)督。充分運用微信、電話、電子郵箱、官網、8890等舉報投訴渠道，利用互聯(lián)網技術和信息化手段推動信息公開。完善輿情監(jiān)測和處置機制，發(fā)揮新聞媒體的輿論監(jiān)督作用，注重成果運用和對比宣傳，切實取得社會監(jiān)督的實效。(責任單位:市衛(wèi)健局、市營商局、市委宣傳部、市委網信辦)
(二)完善綜合監(jiān)管措施，加強全過程監(jiān)管
1、加強醫(yī)療衛(wèi)生服務要素準入。運用凌源政務服務一體化平臺，推進社會辦醫(yī)療機構跨部門全流程綜合網上審批，實現(xiàn)“一網通辦”。優(yōu)化規(guī)范審批條件、程序和時限，實現(xiàn)行政審批“最多跑一次”。實行醫(yī)療機構、醫(yī)師和護士電子化注冊，電子化注冊率達到100%。(責任單位: 市營商局、衛(wèi)健局)
2、加強醫(yī)療服務質量和安全監(jiān)管。完善醫(yī)療服務質量控制制度和組織體系，以醫(yī)療服務質量安全為重點，全面開展評價工作，不斷提升質控效能。在質控體系未能覆蓋的專科領域，探索委托符合條件的行業(yè)組織、醫(yī)療衛(wèi)生機構、第三方專業(yè)機構等規(guī)范開展醫(yī)療服務質量評價。健全醫(yī)療機構評審評價體系，對社會辦醫(yī)療機構和公立醫(yī)療機構實行同等標準。嚴格按照國家醫(yī)療技術管理標準開展分類管理。(責任單位:市衛(wèi)健局、發(fā)改局)
3、加強藥品耗材醫(yī)療器械監(jiān)管。全市各公立醫(yī)院要依托遼寧省藥械集中采購服務平臺，組織開展藥品、耗材集中采購。加強對醫(yī)療機構采購和使用藥品、耗材、醫(yī)療器械等醫(yī)療相關產品的監(jiān)管。建立和完善臨床用藥超常預警、輔助用藥和高值耗材跟蹤監(jiān)控、抗菌藥物合理使用管理制度，強化藥品質量監(jiān)管和藥事服務管理。開展大型醫(yī)用設備使用監(jiān)督和評估，依法糾正和處理違法違規(guī)使用行為。(責任單位:市衛(wèi)健局、醫(yī)保局、市場監(jiān)管局等相關部門)
4、加強醫(yī)療機構運行監(jiān)管。將公立醫(yī)院績效考核結果作為公立醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、重大項目立項、財政投入、經費核撥、績效工資總量核定等各項工作的重要依據。強化公立醫(yī)院經濟運行和財務活動的會計和審計監(jiān)督。重點對公立醫(yī)院人員支出、基本建設和設備購置支出、負債、投資、資金結余使用等加大監(jiān)管力度。完善建立科學合理的內部薪酬分配機制，嚴格落實非營利性和營利性醫(yī)療機構分類管理。控制醫(yī)療費用不合理增長，對醫(yī)療費用重點指標進行監(jiān)測，充分發(fā)揮醫(yī)保對醫(yī)療服務行為和費用的調控引導和監(jiān)督制約作用，推進醫(yī)保支付制度改革，全面推開醫(yī)療保險智能監(jiān)控，逐步將醫(yī)保對醫(yī)療機構服務監(jiān)管延伸到對醫(yī)務人員醫(yī)療服務行為的監(jiān)管。(責任單位:市衛(wèi)健局、財政局、發(fā)改局、人社局、醫(yī)保局、審計局等相關部門)
5、加強醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)作風建設。在醫(yī)療機構建立黨委領導、院長負責、黨務行政工作機構齊抓共管的醫(yī)德醫(yī)風工作機制，完善醫(yī)德醫(yī)風考評制度，加強醫(yī)務人員行風教育，嚴格執(zhí)行“九不準”等相關制度，以零容忍態(tài)度查處損害群眾利益的案件。嚴查重處醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂、醫(yī)療機構亂收費和“搭車”出售醫(yī)療輔助用品、保健品等謀利行為，促進行業(yè)作風根本好轉。(責任單位:市衛(wèi)健局、醫(yī)保局)
6、加強醫(yī)療衛(wèi)生服務行業(yè)秩序監(jiān)管。嚴厲打擊非法行醫(yī)，代孕、非法采供精( 卵 )、濫用性別鑒定等違法違規(guī)行為。加強對醫(yī)療養(yǎng)生類節(jié)目和醫(yī)療廣告宣傳的管理，嚴肅查處假冒醫(yī)療機構或醫(yī)務人員宣講醫(yī)療和健康養(yǎng)生知識、推銷藥品、推薦醫(yī)療機構等非法行為。嚴格禁止租借執(zhí)業(yè)證照開設醫(yī)療機構和出租承包科室、超范圍開展診療活動、聘用非衛(wèi)生技術人員、違規(guī)開展禁止臨床應用的醫(yī)療技術、未經備案開展限制臨床應用的醫(yī)療技術以及明確按臨床研究管理的醫(yī)療技術臨床應用行為。加強對各級各類醫(yī)療機構質量安全、醫(yī)療費用以及大處方、欺詐騙保、藥品回扣等行為的監(jiān)管。加強對執(zhí)業(yè)醫(yī)師 (執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師)、鄉(xiāng)村醫(yī)生、護士、藥學技術人員、母嬰保健技術服務人員以及在內地短期行醫(yī)的外國、港澳臺醫(yī)師的執(zhí)業(yè)資格、執(zhí)業(yè)范圍、執(zhí)業(yè)規(guī)則、定期考核等監(jiān)管。建立健全醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)秩序監(jiān)管機制。嚴厲打擊涉醫(yī)違法犯罪行為，完善醫(yī)療糾紛預防和處理機制。 加強醫(yī)療糾紛人民調解組織建設，提高人民調解員隊伍專業(yè)化水平，加強平安醫(yī)院建設。(責任單位:市衛(wèi)健局、市委宣傳部、公安局、司法局、醫(yī)保局、市場監(jiān)管局等相關部門)
7、加強公共衛(wèi)生服務監(jiān)管。有關部門按照職責分工，依法加強對環(huán)境保護、食品安全、職業(yè)衛(wèi)生、精神衛(wèi)生、放射衛(wèi)生、傳染病防治、實驗室生物安全、公共場所衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生、學校衛(wèi)生、托幼機構衛(wèi)生，新生兒疾病篩查等公共衛(wèi)生服務的監(jiān)管，進一步加大公共衛(wèi)生服務經營力度。加強食源性疾病、流感等哨點醫(yī)院建設，做好健康危害因素的監(jiān)測、評估和預警工作。嚴格執(zhí)行《凌源市基本公共衛(wèi)生服務績效考核方案》文件要求，加強國家基本公共衛(wèi)生服務和重大公共衛(wèi)生服務項目實施情況的績效考核和監(jiān)督。嚴厲打擊騙取、套取公共衛(wèi)生資金行為。加強對醫(yī)療衛(wèi)生機構完成公共衛(wèi)生服務、突發(fā)事件衛(wèi)生應急處置、緊急醫(yī)學救援等任務的指導和考核。做好疫情防控工作，加強應急物資儲備監(jiān)管，做好物資更新更換，推進核酸檢測實驗室建設，保障核酸檢測實驗室正常規(guī)范運行，不斷提升核酸檢測能力。(責任單位:市衛(wèi)健局、發(fā)改局、財政局、朝陽市生態(tài)環(huán)境局凌源分局、市場監(jiān)管局等相關部門)
8、加強健康產業(yè)監(jiān)管。建立健全覆蓋健康相關產業(yè)全鏈條、全流程的包容、審慎、有效監(jiān)管機制，明確監(jiān)管責任，提高監(jiān)測能力。根據“健康凌源2030”行動綱要，推進各項任務有效落實。探索建立對醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老、旅游、互聯(lián)網、健身休閑、食品等領域融合產生的新產業(yè)、新業(yè)態(tài)、新模式的監(jiān)管機制，加強對藥品、醫(yī)療器械、康復輔助器具等相關醫(yī)療服務產業(yè)的監(jiān)管，不斷提高對新興健康產業(yè)的監(jiān)管能力。通過規(guī)范試點、開展評估、公開信息、完善投訴和維權機制等多種方式，加強行業(yè)指導，營造公平公正的發(fā)展環(huán)境。(責任單位:市衛(wèi)健局、文旅廣電局、市場監(jiān)管局等相關部門)
(三) 健全監(jiān)督監(jiān)管機制，提升監(jiān)管水平和效能
1、落實行政執(zhí)法監(jiān)督機制，推進公正文明執(zhí)法。健全行政執(zhí)法制度，全面推行手持執(zhí)法終端和執(zhí)法記錄儀執(zhí)法，強化對行政權力的制約和監(jiān)督。落實執(zhí)法責任制和責任追究制，探索容錯糾錯和免責機制。完善執(zhí)法機構與行業(yè)主管部門的信息通報、案件協(xié)查和辦案聯(lián)動機制，建立與司法機關的信息共享、案情通報、案件移送等工作制度，實現(xiàn)行政執(zhí)法與行政管理協(xié)同聯(lián)動，推動行政執(zhí)法和刑事司法相銜接。(責任單位:市衛(wèi)健局、公安局、司法局、市場監(jiān)管局等相關部門)
2、落實“雙隨機、一公開”抽查制度，提升監(jiān)管效能。完善抽查事項清單，持續(xù)擴大隨機抽查比例，不斷提升事中事后監(jiān)管效能。加強組織領導，建立健全以“雙隨機、一公開”監(jiān)管為基本手段、以重點監(jiān)管為補充、以信用監(jiān)管為基礎的綜合監(jiān)管機制。(責任單位:市衛(wèi)健局、發(fā)改局、醫(yī)保局、市場監(jiān)管局等相關部門)
3、落實醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信用機制，實施聯(lián)合懲戒。加快建立以信息歸集為基礎、以信息公示為手段、以信用監(jiān)管為核心的信用監(jiān)管機制。將醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)行政許可、行政處罰等信用信息納入全國信用信息共享平臺和金融信用信息基礎數據庫。完善醫(yī)療機構和醫(yī)務人員不良執(zhí)業(yè)行為記分制度和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)黑名單制度，對進入黑名單的機構，納入重點監(jiān)管名單，加大監(jiān)督檢查頻次。建立健全依法聯(lián)合懲戒體系。(責任單位:市衛(wèi)健局、發(fā)改局、營商局、市場監(jiān)管局、醫(yī)保局等相關部門)
4、健全信息公開機制。完善相關部門和醫(yī)療衛(wèi)生機構信息公開目錄，明確信息公開主體、公開事項和時限要求。通過多種渠道，全面落實信息公示制度，依法向社會公開監(jiān)管信息 (責任單位:市衛(wèi)健局、發(fā)改局、營商局、市場監(jiān)管局等相關單位)
5、落實風險預警和評估機制，實施風險管控，充分運用現(xiàn)代信息技術，整合抽查抽檢、定點監(jiān)測、違法失信、投訴舉報等相關信息，提高發(fā)現(xiàn)問題和防范化解重大風險能力。圍繞醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)社會熱點問題，落實政務輿情回應主體責任，完善醫(yī)療質量控制與改進工作機制，對醫(yī)療質量和安全實施動態(tài)監(jiān)測和超常預警。逐步形成統(tǒng)一的醫(yī)療衛(wèi)生服務質量、安全和費用風險監(jiān)測評估網絡，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生風險分級管控。(責任單位: 市衛(wèi)健局、發(fā)改局、醫(yī)保局、市場監(jiān)管局等相關部門)
6、落實網格化管理機制。開展醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管城鄉(xiāng)社區(qū)網格化服務管理試點，逐步推廣網格化監(jiān)管模式，充分發(fā)揮基層衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員作用，合理配置監(jiān)管協(xié)管力量，建立健全信息管理、各方聯(lián)動、協(xié)調處理、考核評價等制度。加強對醫(yī)療衛(wèi)生機構的日常巡查、專項督查、專項整治、處罰后復查等，建立健全線上線下一體化的監(jiān)管方式。(責任單位:市衛(wèi)健局、營商局、市場監(jiān)管局、醫(yī)保局等相關部門)
7、落實綜合監(jiān)管結果協(xié)同運用機制。建立健全綜合監(jiān)管結果與醫(yī)療衛(wèi)生機構校驗、等級評審、醫(yī)保定點協(xié)議管理、重點專科設置、財政投入、評先評優(yōu)等的掛鉤機制，以及從業(yè)人員醫(yī)療衛(wèi)生服務監(jiān)管結果與職稱聘任、職務晉升、評先評優(yōu)、績效分配等掛鉤機制，推進綜合監(jiān)管結果統(tǒng)籌運用。(責任單位:市衛(wèi)健局、發(fā)改局、財政局、人社局、醫(yī)保局等相關部門)
三、保障措施
(一)強化部門責任。有關部門要進一步提高思想認識，切實加強組織領導，完善相關措施，確保各項工作落實落地，衛(wèi)生健康行政部門是醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管的主要責任部門，相關部門依法承擔相應監(jiān)管職責，發(fā)生重大責任事故，各部門依法依規(guī)承擔相應責任。(責任單位:市衛(wèi)健局等相關部門)
(二)加大督查和問責力度。建立醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管督查機制，對綜合監(jiān)管責任落實情況、相關政策執(zhí)行情況、突出問題及處理情況等開展督查。對存在突出問題和負有監(jiān)管責任的部門不定期開展專項督查。嚴肅查處各單位責任人員在監(jiān)管過程中的失職瀆職行為，對國家公職人員依照規(guī)定給予政務處分，對黨員領導干部依照規(guī)定給予黨紀處分，涉嫌犯罪的，依法移送司法機關追究刑事責任。(責任單位:市衛(wèi)健委、市政府督查室等相關部門)
(三)推進綜合監(jiān)管信息化。依托“遼寧省醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管信息系統(tǒng)”，推進實現(xiàn)與各醫(yī)療衛(wèi)生機構、部門監(jiān)管信息互聯(lián)互通和統(tǒng)一應用，實現(xiàn)動態(tài)監(jiān)管。擴大在線監(jiān)測應用范圍，強化醫(yī)療衛(wèi)生機構和監(jiān)管部門網絡安全責任，保障信息安全。(責任單位:市衛(wèi)健局、市委網信辦等相關部門)
(四)推進監(jiān)督執(zhí)法體系規(guī)范化建設。加強衛(wèi)生健康執(zhí)法監(jiān)督體系建設，合理配置衛(wèi)生健康監(jiān)督機構資源配置，完善依法履職所需的業(yè)務用房、設備購置以及執(zhí)法經費等保障措施。加強醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)執(zhí)法監(jiān)督隊伍作風和紀律建設。(責任單位:市衛(wèi)健局、財政局等相關部門)
(五)做好宣傳引導。充分利用報紙、廣播、電視、微信等宣傳手段，大力宣傳醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管的重要意義，廣泛宣傳先進典型，發(fā)揮示范引領作用。凝聚社會共識，共同推進綜合監(jiān)管制度建設。加強輿論引導，及時回應社會關切，為建立各界廣泛參與的多元化監(jiān)管體系營造良好的社會氛圍。(責任單位:市衛(wèi)健局等相關部門)
凌政辦發(fā)〔2021〕3號 關于印發(fā)凌源市改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度實施方案的通知 .pdf
政策解讀：
凌政辦發(fā)【2021】3 號關于印發(fā)凌源市改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度實施方案的政策解讀